Le tapentadol, une molécule avec deux mécanismes d’action
synergiques, est la première innovation depuis 25 ans dans le
domaine des antalgiques d’action centrale.
D’une part, le tapentadol agit selon le principe des opioïdes
classiques, à savoir comme agoniste des récepteurs μ (MOR),
ainsi qu’aux niveaux pré- et postsynaptique. Ainsi, il inhibe la
transmission de la douleur, la douleur nociceptive. Dans le
même temps, il inhibe par l’intermédiaire du récepteur α2 présynaptique
la recapture de la noradrénaline (NRI) de la fente
synaptique, qui voit ainsi son action renforcée. Cette dernière
composante contribue surtout à soulager les douleurs neuropathiques
chroniques.
L’antalgique tapentadol retard (tapentadol sous forme de comprimés
retard) est commercialisé depuis 2010. Il est autorisé
dans le traitement des douleurs chroniques d’intensité sévère
chez les adultes ne pouvant être traités de manière adéquate
qu’avec des antalgiques opioïdes.
Le présent abrégé, qui met l’accent sur la forme retard du
tapentadol, aborde d’abord la douleur en tant que phénomène
aux dimensions multiples et complexes. Sur la base du programme
de développement de la forme retard du tapentadol,
il présente ensuite comment démontrer effectivement les concepts
théoriques dans des études cliniques. Il résume également
les connaissances scientifiques actuelles sur la chronicisation
de la douleur d’une perspective bio-psycho-sociale et
expose les influences possibles d’un traitement par tapentadol
sur le développement et la progression de la chronicisation de la douleur.
Ralf Baron
Tapentadol analgésiques douleur chronique