L'inertie clinique
Une critique de la raison médicale
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Beschreibung
Ce livre est consacré à l’inertie clinique : il arrive souvent que les médecins ne suivent pas les recommandations de bonne pratique issues de l’Evidence-based medicine, ou Médecine Fondée sur les Faits. Ce phénomène conduit à une barrière à l’efficience des soins à laquelle les systèmes de santé tentent de s’attaquer. Il s’agit d’une étude à la fois épidémiologique, montrant l’ampleur du fossé qui existe entre les recommandations et la réalité clinique, et psychologique, analysant en profondeur les raisons qui conduisent les médecins à ne pas suivre les recommandations. Il peut paraître surprenant que les médecins se conduisent de manière « inerte » face à leur patient : comment est-ce possible ? Cette question philosophique a une nature fondamentalement épistémologique : elle oblige à reconsidérer à l’heure d’une Médecine Fondée sur les Faits non seulement le facteur humain dans la pratique médicale, mais aussi en fait les bases mêmes de cette nouvelle manière, rationalisée, de faire de la médecine : elle conduit ainsi à une analyse critique de ce que l’on peut appeler la raison médicale.
Pourquoi les médecins ne suivent-ils pas toujours les recommandations de bonne pratique de la médecine fondée sur les faits (evidence-based medicine) élaborée pour mettre en pratique les progrès issus de la recherche médicale ? Certes, il arrive souvent que la recommandation ne s’applique pas au cas singulier que le médecin doit traiter, mais ce n’est pas toujours le cas : on parle alors d’inertie clinique, phénomène mis en lumière depuis une dizaine d’années et représentant à l’évidence une barrière à l’efficacité des soins et un problème majeur de santé publique dont ce livre montre l’ampleur dans plusieurs domaines de la médecine.La constatation de l’existence de ce fossé entre les recommandations et la réalité oblige à reconsidérer la place du facteur humain dans la pratique médicale. L’analyse des causes montre que ce fossé résulte d’une divergence entre deux logiques lorsqu’il s’agit pour le médecin de mettre en œuvre dans « la vraie vie », c’est-à-dire dans le contexte à chaque fois unique du patient qu’il a en face de lui, cette nouvelle manière de faire la médecine : d’une part la logique objective, essentiellement statistique, des grands essais cliniques, d’autre part, la sienne propre, subjective, dont la richesse et la complexité, profondément humaines, sont décrites ici sous le nom de raison médicale. L’objectif de ce livre est de montrer comment et à quel prix ces deux logiques peuvent être réconciliées.
Une réflexion clé sur un problème majeur de santé publique : l'Inertie clinique
Une approche originale et complémentaire des études sur l'observance médicale
Un livre à destination de l'ensemble de la profession médicale (praticiens de toutes spécialités)
Autor*in
Gérard Reach
Themen in »L'inertie clinique«
evidence based medicine inertie clinique medecine fondée sur les faits observance raison médicale